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Transitional Care - Manuale Smart di Organizzazione Infermieristica Centrata sulla Continuità delle Cure

di Cappannelli • 2025 • dettagli prodotto

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DESCRIZIONE

Il libro "Transitional Care" si propone come una guida completa su un modello assistenziale che mira a superare la frammentazione tra i diversi contesti di cura: ospedale, domicilio e territorio. L'obiettivo è ridurre le riammissioni ospedaliere, prevenire complicanze e migliorare la qualità di vita dei pazienti.
La figura dell'infermiere è presentata come l'attore centrale, un vero e proprio gestore e coordinatore del percorso di cura.

Ruolo e Competenze dell'InfermiereL'infermiere avvia il processo già in ospedale con la dimissione protetta, identificando i pazienti ad alto rischio e conducendo una valutazione olistica che considera non solo la patologia, ma anche il contesto sociale e la disponibilità di un caregiver.
Nel contesto domiciliare e territoriale, l'infermiere gestisce l'Assistenza Domiciliare Integrata (ADI), coordinando le cure complesse a casa e fungendo da ponte con il medico di base e gli specialisti. Negli ambulatori e nelle Case della Comunità, il suo ruolo si sposta sulla gestione delle patologie croniche e sulla prevenzione.
Per svolgere efficacemente questo ruolo, il professionista deve possedere solide conoscenze cliniche, ma anche competenze relazionali e comunicative (come l'ascolto attivo e il counseling). Un aspetto cruciale è la formazione del paziente e del caregiver, che devono essere resi autonomi nella gestione della terapia e delle procedure di base.
Strumenti, Modelli e Tecnologie.

Promo Legge 13 febbraio 2020, n. 15 art. 8 comma 3-bis o articolo pari al nuovo.