Depressione e cronicita'

di Cassano • 1996 • dettagli prodotto

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DESCRIZIONE

Il volume rappresenta la sintesi di un corso di aggiornamento, tenuto in alcune città italiane, sul tema della cronicità nell’ambito dello spettro depressivo. A questo gruppo di disturbi appartengono non solo gli episodi depressivi cronici, che per definizione hanno una durata superiore ai 2 anni (riscontrabili in oltre il 18% dei pazienti ambulatoriali e fino al 30% dei ricoverati), ma anche quelle forme, come i quadri clinici attenuati, le disregolazioni temperamentali, la distimia e la sintomatologia residua post - episodica, che non hanno un’espressione sintomatologica completa. Queste condizioni, pur presentando una gravità apparentemente minore, hanno, a causa del loro decorso protratto, effetti importanti sulla vita del paziente, e finiscono per determinare un disadattamento sul piano lavorativo, sociale e familiare. Di fronte a questi casi il medico tendeva in passato ad assumere un atteggiamento rinunciatario ed a considerare i sintomi come " tratti stabili ed immutabili di personalità ", come “aspetti nevrotici”, affrontabili soltanto attraverso un lungo iter terapeutico. Oggi, grazie all’affinamento degli strumenti diagnostici ed all’introduzione del concetto di " spettro depressivo ", questi disturbi sono stati riportati all’interno della patologia ansiosa e dell’umore. Contemporaneamente la sintesi di nuovi farmaci con minori effetti collaterali ed efficaci sia a breve che a lungo termine, ha consentito l’abbassamento della soglia di trattamento e l’adozione di strategie terapeutiche mirate, con cui è possibile ottenere la remissione nella maggior parte delle forme croniche ad espressione completa o attenuata. Con questo corso di aggiornamento sono stati innanzitutto affrontati i problemi connessi al corretto inquadramento diagnostico delle forme depressive croniche: dalla depressione maggiore al disturbo distimico, alle forme subsindromiche, prodromiche, residue, atipiche, agli stati misti protratti con prevalente componente depressiva. In secondo luogo sono stati valutati i problemi connessi con il trattamento dei disturbi dell’umore ad insorgenza precoce, nell’infanzia e nell’adolescenza, o tardiva ( nel senium ). È stata quindi considerata l’importanza della comorbidità con altri disturbi psichiatrici o con condizioni fisiche associate, sia come elemento di cronicizzazione che come aspetto di cui tener conto per l’attuazione delle condotte terapeutiche. Infine sono stati affrontati i problemi connessi con la scelta di una corretta strategia di intervento che, con un approccio integrato psicofarmacologico e psicoterapeutico, deve proporsi non solo la risoluzione del singolo episodio ma anche e soprattutto la prevenzione delle ricadute e la correzione dei quadri residui e disadattivi.